ご意見・ご要望フォーム(回答を希望しない場合)

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  • 市民のみなさんの声を反映させたまちづくりを進めております。市政に対するご意見・ご要望をお寄せください。
  • 「回答を希望されない方」でも,現場および状況の確認をさせていただく場合については,氏名・住所・電話番号をご入力ください。
  • 回答を希望される方はこのページからではなく,こちらの「市長へのたより(ご意見・お問合わせフォーム)」ページからお願いします。

ご意見・ご要望フォーム【回答を希望されない方】

お名前
 
例:神栖次郎
ご連絡先
 
例:0299-90-1111
メールアドレス
 
例:kamisu@city.kamisu.ibaraki.jp
ご住所
 
例:茨城県神栖市溝口4991-5
性別
 
性別
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このフォームに回答を希望するご意見を入力されてもお受けできませんので、ご了承ください。なお,このフォームは暗号化に対応していないため、名前・住所・電話番号などの個人情報は入力しないでください。