介護保険の様式集
各地域密着型サービスの申請様式などは、「地域密着型サービス事業者へのご案内」ページをご確認ください。
介護保険要介護認定申請書
社会保障・税番号制度(マイナンバー制度)の開始により、2016年1月より申込書にマイナンバー(個人番号)の記載が必要になります。
介護保険要介護認定区分変更申請書
社会保障・税番号制度(マイナンバー制度)の開始により、2016年1月より申込書にマイナンバー(個人番号)の記載が必要になります。
介護保険施設等入所退所連絡票
要介護認定等にかかる情報提供申出書
居宅サービス計画作成依頼届出書
社会保障・税番号制度(マイナンバー制度)の開始により、2016年1月より申込書にマイナンバー(個人番号)の記載が必要になります。
認定調査用特記事項記入用紙
介護給付費過誤申立書
このページに関するお問い合わせ
健康福祉部 長寿介護課
〒314-0121 茨城県神栖市溝口1746-1 保健・福祉会館1階
電話：0299-91-1700 FAX：0299-93-2399
メール：chouju@city.kamisu.ibaraki.jp
長寿企画グループ 電話：0299-91-1700
介護保険グループ 電話：0299-91-1702
地域包括支援グループ 電話：0299-91-1701
市へのご意見・ご要望について
回答を希望するお問い合わせ・ご意見は、このページの「お問い合わせ」に記載されている担当部署へ直接お問い合わせいただくか、または、次のリンク先をご確認いただき、ご意見・ご要望をお寄せください。回答にはお名前と連絡先が必要になります。