予防接種委託料請求書：様式ダウンロード

ページ番号1010354 掲載日 2023年1月31日更新日 2025年4月21日

このページでは、予防接種協力医療機関向けに、予防接種実施に関する委託料請求書などの様式を掲載しておりますので、ご活用ください。

2025年4月、様式を変更しました。

様式

2025年度(令和7年度)の様式は、次のファイルをご利用ください。なお、2025年4月1日(火曜日)から2026年3月31日(火曜日)の間に接種したものが対象となります。

健康増進部保健予防課
〒314-0121 茨城県神栖市溝口1746-1 保健・福祉会館本館2階
電話：0299-92-0141 FAX：0299-90-1330
メール：yobo@city.kamisu.ibaraki.jp

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